salud-DRBC - GRUPO Nº2

Espacio para elaborar la Síntesis del Grupo Nº2

1. ACTIVIDADES DE PREVENCIÓN QUE SE DEBIERON HABER REALIZADO EN EL CASO “UNA PEQUEÑA HISTORIA”

Planificación familiar, donde tanto la mujer como el varón asuman responsabilidades.
Informar a la pareja sobre las consecuencias de los corticoides en el feto.
Informar y orientar a los padres tanto durante el embarazo, como después del nacimiento del niño.
Tomar en cuenta los factores psicológicos de ambos padres para un acompañamiento y orientación oportunos.
Realizar una intervención multidisciplinaria desde las áreas de psicología, oftalmología y estimulación temprana en primera instancia. Posteriormente brindar apoyo al niño a lo largo de su vida de acuerdo a sus capacidades y limitaciones en cuanto a educación y trabajo con el fin de lograr una independencia personal y mejorar su calidad de vida.

2. MEDIDAS DE INTERVENCIÓN PREVENTIVA CONTEMPLADAS DENTRO DEL SUMI.LEY Nº 2426 de 21 De Noviembre de 2002. LEY DEL SEGURO UNIVERSAL MATERNO INFANTIL (S.U.M.I.). El SUMI es un Seguro de carácter universal, integral y gratuito, otorga prestaciones a las mujeres embarazadas desde el inicio de la gestación hasta los 6 meses posteriores al parto y a los niños/as desde su nacimiento hasta los 5 años de edad. Estas prestaciones se otorgan con carácter obligatorio y coercitivo en todos los establecimientos de salud en los tres niveles de atención del Sistema Público y Seguro Social de corto plazo, y en aquellos privados con o sin fines de lucro adscritos bajo convenio.
También se cuenta con la La ley Nº 3250 ley de 6 de diciembre de 2005.(SUMI ampliado) Se amplían las coberturas del seguro universal materno infantil (SUMI), que amplia 27 prestaciones en Salud Sexual y Reproductiva.
El SUMI tiene 16 prestaciones directas y 69 indirectas en prevención. Las principales prestaciones del SUMI por niveles son:
Primer nivel de atención (fuente: Coordinación Nacional del SUMI-2003):

Atención integral del recién nacido
Infecciones locales en el recién nacido
Monialisis oral
Tratamiento pre-referencia
Transporte del recién nacido
Reanimación neonatal

Segundo nivel de atención:

Atención integral del recién nacido
Hiperbilirrubinemia neonatal
Sepsis neonatal
Trastornos metabólicos en el recién nacido
Transporte del recién nacido
Reanimación neonatal

Tercer nivel de atencion:

Atencion integral del recien nacido
Sepsis neonatal
Hiperbilirrubinemia neonatal
Complicaciones agudas de la asfixia
Trastornos respiratorios del recien nacido
Prematuriedad
Transtornos metabólicos en el recien nacido
Anemia
Transtornos hidroelectriliticos del recien nacido
Policitemia

Po otro lado se hace necesario tomar en cuenta al "MODELO DE SALUD FAMILIAR COMUNITARIA INTERCULTURAL" (SAFCI). Este nuevo modelo se constituye en la nueva forma de comprender la salud tomando en cuenta a la persona, familia, comunidad y a las organizaciones sociales para la gestión y atención de la salud, articulando esto con la medicina de los Pueblos Indígena Originarios Campesinos (PIOCs) de Bolivia. Se hace necesario tomarlo en cuenta porque se presenta como una gran oportunidad para que las personas con discapacidad puedan acceder a la salud. Si bien el personal que implementa el modelo SAFCI no ha recibido capacitación en el ámbito de la discapacidad, lo ideal sería que manejen el componente de salud de la RBC. De acuerdo al DS 29601, existen instancias de diálogo, consulta, coordinación, concertación, consenso y toma de decisiones entre todos los Actores de la Gestión Participativa Municipal en Salud, (la mesa municipal de salud por ejemplo) estas instancias podrían ser aprovechada por cada uno de nosotros, para hacer eco en las demandas específicas de atención a las personas con discapacidad, tener más protagonismo y corresponsabilidad en las acciones.
Más allá de las Leyes, Decretos y Servicios existen otros aspectos que también debemos considerar:
Reconocer y reflexionar sobre la importancia de instaurar una cultura de prevención en nuestro medio y esta reflexión debe partir de cada uno de nosotros, de nuestras familias y de nuestras comunidades.
Una medida preventiva básica es la Información. El personal de salud tiene la obligación de informar oportunamente a las personas. Brindar la información no solo es responsabilidad de los centros de salud si no también del sistema educativo, pues desde la currícula escolar se debe informar a los adolescentes sobre sus derechos sexuales y reproductivos, sobre la importancia de la planificación familiar, sobre la corresponsabilidad, y otros aspectos para poder prevenir discapacidades.

3. ¿ACTUALMENTE CÓMO SE ESTÁN CUMPLIENDO ESTAS INTERVENCIONES PREVENTIVAS EN NUESTRO MEDIO CONSIDERANDO ES SUMI?
En los últimos 15 años, la salud materno-infantil ha sido una de las prioridades de diferentes gobiernos en Bolivia que intentaron a través de diversas estrategias mejorar el acceso a los servicios de salud. Desde la puesta en práctica del SUMI, los índices de morbi mortalidad materno infantil se han reducido. Sin embargo, tales mejoras no beneficiaron igualmente a las poblaciones indígenas, personas con discapacidad y zonas rurales que más lo necesitaban y no son suficientes para lograr las metas fijadas por los ODM (Objetivos del Milenio) para Bolivia. Por el contrario, las comunidades indígenas y rurales están aún más lejos de alcanzar estos objetivos debido a desigualdades históricas y a la falta de políticas públicas de salud efectivas y justas.
Sabemos que la madre goza del seguro hasta 6 meses luego del parto pero el Seguro se amplía cuando ella ha adquirido una patología durante este tiempo.

En cuanto al cumplimiento de las intervenciones preventivas se pueden identificar ciertos puntos débiles:

Las políticas de salud están orientadas a resolver las patologías (que no está mal) y no a prevenirlas. Además son asistencialistas.
El SUMI es un seguro con muchas limitaciones en los medicamentos, ya que utiliza los más básicos. Ejemplo: en los niños con neumonías que tengan un microorganismo multidrogo resistente, los medicamentos que están en el paquete de neumonía no son suficientes para resolver la patología, en estos casos se debe de usar otros paquetes con medicamentos de alto espectro, generalmente las familias deben comprarlos.
El SUMI no está cumpliendo a cabalidad sobre la informacion que se le deberia dar a una mujer en edad fértil.
Las prestaciones de este seguro no son ofertadas por los trabajadores de salud, ni demandadas por las familias, principalmente por la falta de información en ambas partes.
Las personas con discapacidad y sus familias no están informadas sobre las medidas preventivas existentes y sus oportunidades de acceso a la salud son muy limitadas, especialmente el área rural.
Las prestaciones del SUMI son insuficientes para una atención integral a las personas con discapacidad.
El personal de salud no cuenta con una capacitación en la temática de la discapacidad.

Entre algunas acciones que se podrían realizar están las siguientes:

Sugerir prestaciones en los diferentes niveles para responder a las demandas de atención en salud a las personas con discapacidad.
Tener un programa dedicado al mejoramiento de los estilos de vida, con esto lograríamos prevenir muchas de las deficiencias.
Promover el modelo SAFCI como una oportunidad para facilitar el acceso de las personas con discapacidad a los sistemas de salud locales y por ende a las prestaciones del SUMI u otro seguro de salud.
Los programas de RBC deberían desempeñar un rol importante en la concienciación y capacitación de los/as trabajadores/as de salud.

Las medidas preventivas deberían ser acciones multisectoriales y no solo partir desde el sector salud.